Use the blue box for what to type. The declaration body prints in Spanish with your answers inserted — that is what most consulates and Cancillería Digital expect.
Yo, , ciudadano de los , titular del pasaporte No. , declaro bajo juramento que no poseo antecedentes penales en mi país de origen ni en ningún otro país.
La presente declaración se realiza a los fines de cumplir con los requisitos de solicitud de visa ante las autoridades de la República Bolivariana de Venezuela.
Declaro que la información aquí suministrada es verdadera y autorizo su verificación.